Главная / Пренатальный скрининг / 3 скрининг при беременности

3 скрининг при беременности

Проводимые скрининги по неделям беременности являются, по сути, наиболее доступным и при этом всеобъемлющим способом контроля внутриутробного развития плода, а также течения самой беременности. Лабораторные анализы и ультразвуковое исследование, проводимые в определённые периоды вынашивания ребёнка, по результативности дополняют друг друга. Они позволяют специалистам делать до определённой степени точные прогнозы относительно рисков развития аномалий у плода или нарушений нормального течения беременности.

Вот лишь основные положительные аспекты скрининга:

  • Низкий уровень затрат на проведение скрининга;
  • Возможность массового проведения с практически 100% охватом беременных;
  • Простота выполнения манипуляций;
  • Нулевой риск для беременной женщины и для плода;
  • Для специалистов простота интерпретации результатов;
  • Возможность объективной оценки рисков.

При таких достоинствах есть один серьёзный недостаток, а именно — низкая достоверность полученных данных. В литературе встречаются разные данные по точности, но усреднённым показателем является точность примерно в 85%. Причем это точность в оценке рисков аномалий развития плода, а не самих пороков. К тому же, ввиду недостаточной точности, необходимо повторное проведение обследования. Именно по этой причине проводится скрининг в каждом из триместров беременности.

Данные скрининга, сильно отличающиеся от нормальных значений являются показанием для проведения последующего скрининга, либо других, более точных, как инвазивных, так и неинвазивных методов уточнения состояния плода.

Третий скрининг при беременности проводится в тех ситуациях, когда остальные уточняющие методы не могут быть применены по разным причинам – от финансовых затруднений или крайней географической удалённости, до прямых медицинских противопоказаний к инвазивному обследованию или категорического несогласия на них со стороны пациентки по собственным мотивам.

Основными показаниями, при которых проводится 3 скрининг при беременности, могут считаться –

  • неудовлетворительные «рисковые» показатели предыдущих скринингов
  • необходимость уточнения особенностей костного скелета плода, экстраэмбриональных структур, а также особенностей течения беременности.

По своей сути он является итоговым и часто по его результатам принимаются важные решения по тактике родовспоможения.

3 скрининг при беременности – основные показатели

Принцип сравнения полученных результатов с «эталонными» значениями остаётся и при третьем скрининге. Естественно, что оценка полученных результатов и интерпретация данных должна проводиться исключительно специалистом. Основные показатели 3 скрининга при беременности отражены в представленной ниже таблице.

Скрининг по неделям беременности

30 неделя

31 неделя

32 неделя

33 неделя

34 неделя

Эмбриональные показатели

(ДКГ) Длина костей голени, мм

42-55

43-56

45-58

47-60

48-61

(ДБК) Длина бедренной кости, мм

47-63

50-66

52-68

54-69

57-71

(БПР) Бипариентальный размер головы, мм

67-83

69-85

72-87

74-89

76-91

(ЛЗР) Лобно-затылочный размер, мм

88-108

90-110

93-113

96-115

99-117

(ДПК) Длина плечевой кости, мм

44-56

46-58

47-60

49-61

51-63

(ДКП) Длина костей предплечья, мм

42-50

44-52

45-53

46-54

48-56

(ОГ) Окружность головы, мм

265-305

273-315

283-325

289-333

295-339

(ОЖ) Окружность живота, мм

238-290

247-301

258-314

267-325

276-336

ЧСС плода, уд/мин

130-170 со средним значением в 150

Экстраэмбриональные структуры*

Плацента

Локализацияприкрепления, особенности строения, зрелость в норме соответствует I степени

(ПТ) Плацентарная толщина, мм

23.9-39.5

24.6-40.6

25.3-41.6

26-42.7

26.8-43.8

Околоплодные воды, высчитываемый индекс, мм

82-258

79-263

77-269

74-274

72-278

Матка, шейка матки

Описываются все особенности

Главное отличие третьего скрининга при беременности в том, что при нём не проводится биохимическая часть, а вот УЗИ разделяется на те данные, которые связаны с плодом и его развитием, и на те, что связаны с организмом матери и готовности её репродуктивной системы к будущему родоразрешению.

Изначально может сложиться впечатление, что 3 скрининг при беременности не особенно и нужен и избыточен. Однако он оценивает темп внутриутробного развития плода, позволяет выявить «малые аномалии», но, самое главное, позволяет заранее определиться с оптимальной тактикой ведения родов.

К этому периоду времени обычно, если раньше были риски, то диагноз полностью верифицируется при помощи неинвазивных и инвазивных методов обследования, но в редких ситуациях, когда этого не произошло по любым причинам – итоговый скрининг помогает уточнить особенности развития. При этом, его информативность и точность составляют 90-95%.

Решение о проведении данного обследования принимается врачом, наблюдающим беременную, исходя из необходимости при согласии самой женщины.