Хорионбиопсия

Хорионбиопсия – инвазивный метод исследования, в ходе проведения которого осуществляется забор эмбриональных тканей – небольшой объём ткани ворсин хориона с целью его дальнейшего генетического, цитологического и биохимического исследования. Метод характеризуется достаточной технической сложностью и необходимостью постоянного аппаратного контроля над корректностью проведения. Хорионбиопсия проводится при информированном добровольном согласии со стороны женщины и при отсутствии любых медицинских противопоказаний в строго определённые временные интервалы беременности.

Хорион – это оболочечная ткань зародышевого происхождения, которая служит для защиты и обеспечения метаболизма плода. Являясь основной на первой трети беременности – хорион в дальнейшем постепенно трансформируется в плаценту. Несомненным диагностическим достоинством хорионбиопсии является её высокая степень достоверности и широкий круг диагностируемой патологии – так как исследуется непосредственно ткань плода.

При этом ограничивающими моментами являются высокий уровень технической сложности и значительный риск для матери, плода и течения беременности. Именно по этой причине хорионбиопсия не проводится при наличии медицинских противопоказаний, к которым относятся следующие состояния:

• Значительный риск прерывания настоящей беременности, угрожающий аборт;
• Анамнестические указания развития абортов при ранее проводимых инвазивных методах диагностики;
• Особенности расположения плода и ворсин хориона с трудностью забора материала;
• Лихорадочная реакция любой этиологии;
• Инфекционная или иная патология кожи в предпочтительном месте проведения пункции;
• Инфекционная патология мочеполовой системы при трансвагинальном варианте доступа;
• Декомпенсация или неполная компенсация любых общесоматических заболеваний или обменных нарушений;
• Временной интервал гестации менее 10 и более 13 недель;
• Употребление медикаментов с любым влиянием на свёртывающую систему крови.

После подготовки, непосредственно перед проведением хорионбиопии проводится осмотр врачом и контрольное УЗИ. Предпочтительным является применение местной анестезии, что исключает спонтанное повышение тонуса матки во время манипуляций, хотя это и не обязательно.

Технически хорионбиопсия заключается в следующем:

• Контролируемое обеспечение доступа к исследуемой ткани;
• Непосредственно забор материала от 5 до 15 мг ткани;
• Удаление пункционной иглы и контроль за состоянием матери и плода.

Риски хорионбиопсии значительны и проявляются в виде:

• Развития самопроизвольного аборта;
• Кровянистых выделений из половых путей при вагинальном доступе;
• Формирование хориальной гематомы с повышением риска инфицирования или самопроизвольного аборта;
• Развитие воспаления — хорионит, хорионамнионит или прямое инфицирование;
• Нарушение целостности плодных оболочек;
• Повышение уровня α-фетопротеина, что может спровоцировать ложноположительную реакцию на пороки при последующих биохимических скринингах;
• При несоблюдении сроков (менее 10 недель) возможно формирование внутриутробных ампутаций конечностей из-за опосредованного нарушения трофики развивающихся тканей плода.

Хорионбиопсия проводится исключительно в условиях стационара с последующим наблюдением сроком 5-10 дней! На этот период обязательным является постельный режим и при необходимости медикаментозные назначения, направленные на сохранение беременности.

В настоящее время в практику ведения беременности внедряются высокоинформативные неинвазивные тесты.