Главная / Пренатальный скрининг / 2 скрининг при беременности

2 скрининг при беременности

2 скрининг при беременности

Пренатальным скринингом специалисты называют совокупность лабораторно-инструментальных методов исследования беременных женщин (в идеале со 100% охватом). Полученные данные, не являясь диагнозом, на фоне определённых факторов, которые носят название факторов риска, могут служить основой для проведения более точных методов окончательной верификации диагноза.

Более затратным, сложным и нередко рискованным обследованиям подвергаются только те пациентки, скрининговые данные которых сильно отличаются от «эталонных», что может служить подозрением на формирование определённых аномалий в развитии плода.

Для создания условий при которых возможно получение максимально точных данных и результатов, специалистами принято проводить скрининги по неделям беременности в определённые периоды, соответственно триместрам. При этом всегда есть определённый временной интервал.

Существует общепринятый алгоритм, согласно которому «нормальные» данные скрининга служат подтверждением физиологического развития плода, а «значительные отклонения» подразумевают необходимость дальнейшего проведения скрининга и при необходимости других методов обследования.

Среди всех второй скрининг при беременности многими специалистами признаётся основным, так как к этому моменту сформированы основные закладки органов и систем плода, биохимические отклонения достаточно чётко отслеживаются, а данные УЗИ-диагностики максимально информативны.

Основными показаниями, чтобы провести 2 скрининг при беременности, являются следующие ситуации:

  • Ситуации, когда мать будущего ребёнка на предполагаемый момент зачатия, не достигла 18 лет, либо превзошла рубеж 35 летнего возраста;
  • На момент наступления беременности биологический отец младше 18, либо же старше 40 лет;

При этом чем дальше от «возрастных границ» находится родитель, тем выше потенциальный риск. Если же оба будущих родителя за «возрастными рамкам», то степень риска значительно возрастает.

  • Клинически задокументированные ситуации с выкидышами, мертворождением, невынашиванием, частыми абортами, как механическими, так и медикаментозными, а также аномалии течения прошлых беременностей или случаи наследственных болезней со стороны любого из родителей;

Даже при отсутствии подтверждающих документов, но при словесном утверждении, необходимо рассматривать ситуацию, как высокий риск.

  • Пренатальные инфекционные заболевания матери и болезни I триместра, в том числе все ИППП – инфекции, передающиеся преимущественно половым путем, приём многих медикаментов по различным показаниям, различные типы химических зависимостей у любого из родителей, проживание в неблагоприятных условиях, либо работа на вредных производствах;
  • Явная или гипотетически возможная ситуация наступления беременности в результате близкородственного контакта, либо контакта с партнёром, имеющим генетические отклонения.

Одним из обязательных условий для проведения II скрининга являются клинически значимые отклонения при прохождении I скрининга. Если же всё было в порядке, то данный этап становится добровольным и часто возможен в усечённом виде – с минимумом биохимических обследований и акцентом на УЗИ-диагностике.

Второй скрининг при беременности – когда в нем нет необходимости

Далеко не всегда второй скрининг при беременности является обязательным.

  • Во-первых, женщина должна дать информированное согласие на его проведение, так как обследование является добровольным и рекомендуемым;
  • Во-вторых, при хорошем I скрининге, чаще всего необходимости в полноценном обследовании во втором триместре может не возникать. При желании женщины, по согласованию с врачом возможно проведение усечённого объёма обследования с максимальным акцентом на ультразвуковом обследовании;
  • В-третьих, если результаты I скрининга были неудовлетворительными и предполагается высокий риск аномалий у плода, то бывает целесообразней провести инвазивное или неинвазивное – на выбор пациентки и врача —  генетическое исследование.

Кроме этого имеются прямые медицинские противопоказания, когда есть риск прерывания беременности, риск для матери или плода, либо риск значительного искажения результатов исследования. Наиболее часто это – преэклампсия и эклампсия, угроза выкидыша, тяжелые и декомпенсированные экстрагенитальные заболевания, многоплодие, ЭКО-беременность.

По тем данным, которые удается получить в результате осуществления II скрининга при беременности, специалист может достаточно точно определиться с потенциальными рисками патологии у плода и выстроить оптимальную диагностическую тактику, учитывая медицинские, финансовые и иные аспекты в каждом конкретном случае.