Проводимые на разных сроках беременности скрининговые обследования служат наиболее доступным и при этом всеобъемлющим способом контроля за внутриутробным развитием плода, а также течением самой беременности. Лабораторные данные и ультразвуковое исследование, проводимые в определённые сроки вынашивания ребёнка, по информативности дополняют друг друга. Они позволяют специалистам делать достаточно точные прогнозы относительно рисков развития аномалий у плода или нарушений нормального течения беременности.
Вот лишь основные положительные аспекты традиционного скрининга:
- Низкий уровень затрат на проведение скрининга;
- Возможность массового проведения с практически 100% охватом беременных;
- Простота выполнения необходимых манипуляций;
- Отсутствие риска для будущей матери и для плода;
- Для специалистов — простота интерпретации результатов;
- Возможность объективной оценки рисков.
При таких достоинствах есть один серьёзный недостаток, а именно — недостаточная достоверность полученных данных. Точность в оценке рисков аномалий развития плода составляет около 85%.
Данные скрининга, сильно отличающиеся от нормальных значений, являются показанием для проведения инвазивной диагностики. К третьему триместру беременности обычно эти вопросы бывают так или иначе решены, и выполняемое на этом сроке УЗИ позволяет уточнить особенности строения скелета плода, экстраэмбриональных структур, а также особенностей течения беременности.
По своей сути он является итоговым и часто по его результатам принимаются важные решения по тактике родовспоможения.
скрининг третьего триместра беременности – основные показатели
Принцип сравнения полученных результатов с «эталонными» значениями остаётся и при третьем скрининге. Естественно, что оценка полученных результатов и интерпретация данных должна проводиться исключительно специалистом. Основные показатели 3 скрининга при беременности отражены в представленной ниже таблице.
|
Скрининг по неделям беременности |
||||
30 неделя |
31 неделя |
32 неделя |
33 неделя |
34 неделя |
|
Эмбриональные показатели |
|||||
(ДКГ) Длина костей голени, мм |
42-55 |
43-56 |
45-58 |
47-60 |
48-61 |
(ДБК) Длина бедренной кости, мм |
47-63 |
50-66 |
52-68 |
54-69 |
57-71 |
(БПР) Бипариентальный размер головы, мм |
67-83 |
69-85 |
72-87 |
74-89 |
76-91 |
(ЛЗР) Лобно-затылочный размер, мм |
88-108 |
90-110 |
93-113 |
96-115 |
99-117 |
(ДПК) Длина плечевой кости, мм |
44-56 |
46-58 |
47-60 |
49-61 |
51-63 |
(ДКП) Длина костей предплечья, мм |
42-50 |
44-52 |
45-53 |
46-54 |
48-56 |
(ОГ) Окружность головы, мм |
265-305 |
273-315 |
283-325 |
289-333 |
295-339 |
(ОЖ) Окружность живота, мм |
238-290 |
247-301 |
258-314 |
267-325 |
276-336 |
ЧСС плода, уд/мин |
130-170 со средним значением в 150 |
||||
Экстраэмбриональные структуры* |
|||||
Плацента |
Локализацияприкрепления, особенности строения, зрелость в норме соответствует I степени |
||||
(ПТ) Плацентарная толщина, мм |
23.9-39.5 |
24.6-40.6 |
25.3-41.6 |
26-42.7 |
26.8-43.8 |
Околоплодные воды, высчитываемый индекс, мм |
82-258 |
79-263 |
77-269 |
74-274 |
72-278 |
Матка, шейка матки |
Описываются все особенности |
Главное отличие третьего скрининга при беременности в том, что при нём не проводится оценка уровней сывороточных маркёров, а вот данные УЗИ уже подразделяются на те, которые связаны с плодом и его развитием, и на те, что связаны с организмом матери и готовности её репродуктивной системы к будущему родоразрешению.
Скрининг третьего триместра оценивает темп внутриутробного развития плода, позволяет выявить «малые аномалии», но, самое главное, позволяет заранее определиться с оптимальной тактикой ведения родов.
К этому сроку обычно, если раньше были выявленные риски, диагноз уже верифицирован, но в редких ситуациях, когда этого не произошло по любым причинам – итоговый скрининг помогает уточнить особенности развития. При этом его информативность и точность составляют 90-95%.