Пренатальным скринингом специалисты называют совокупность лабораторно-инструментальных методов исследования беременных женщин (в идеале со 100% охватом). Полученные данные, не являясь диагнозом, на фоне определённых факторов, которые носят название факторов риска, могут служить основой для проведения более точных методов окончательной верификации диагноза.
Более затратным, сложным и несколько рискованным обследованиям подвергаются только те пациентки, скрининговые данные которых сильно отличаются от «эталонных», что может служить подозрением на формирование определённых аномалий в развитии плода.
Для создания условий при которых возможно получение максимально точных данных и результатов, специалистами принято проводить скрининги по неделям беременности в определённые периоды, соответственно триместрам. При этом всегда есть установленный временной интервал.
Существует общепринятый алгоритм, согласно которому «нормальные данные» скрининга служат подтверждением физиологического развития плода, а «значительные отклонения» подразумевают необходимость дальнейшего проведения скрининга и при необходимости других методов обследования.
Именно скрининг второго триместра беременности многими специалистами признаётся основным, так как к этому моменту сформированы основные закладки органов и систем плода, отклонения сывороточных маркёров течения беременности достаточно чётко отслеживаются, а данные УЗИ максимально информативны.
К факторам риска, повышающим необходимость и значение скрининга второго триместра, относятся —
- Возраст будущей матери на предполагаемый момент зачатия менее 18 или более 35 лет
- На момент наступления беременности биологический отец младше 18 или старше 40 лет;
При этом степень риска возрастает с удалением от возрастных границ, и этот эффект суммируется в случаях, когда оба будущих родителя «за возрастными рамками».
- Клинически задокументированные ситуации с выкидышами, мертворождением, привычным невынашиванием, частыми абортами, как механическими, так и медикаментозными, а также аномалии течения прошлых беременностей или случаи наследственных болезней со стороны любого из родителей;
Даже при отсутствии подтверждающих документов, но при словесном утверждении, необходимо рассматривать ситуацию как высокий риск.
- Пренатальные инфекционные заболевания матери и болезни I триместра, в том числе все ИППП – инфекции, передающиеся преимущественно половым путем, приём многих медикаментов по различным показаниям, различные типы химических зависимостей у любого из родителей, проживание в неблагоприятных условиях, работа на вредных производствах;
- Явная или гипотетически возможная ситуация наступления беременности в результате близкородственного контакта, либо контакта с партнёром, имеющим генетические отклонения.
Одним из обязательных условий для проведения скрининга второго триместра являются значимые отклонения при прохождении первого скрининга. В остальных случаях проводится плановое УЗИ в соответствующий срок, а сывороточные маркёры не оцениваются. Если данные комбинированного первого скрининга предполагали высокий риск хромосомной патологии у плода, обычно ко второму триместру уже был решён вопрос о диагностическом подтверждении, по выбору пациентки совместно с ведущим врачом.
По данным скрининга второго триместра беременности ведущий специалист может достаточно чётко определить потенциальные риски патологии плода и выстроить оптимальную тактику ведения беременности, с учётом всех факторов в каждом конкретном случае.
