Главная / Пренатальный скрининг / УЗИ скрининг при беременности

УЗИ скрининг при беременности

УЗИ скрининг при беременности

Основная цель проводимого скрининга при беременности – это максимально полный охват женщин с целью как можно раннего выявления отклонений в течение беременности (аномалий развития плода) в группах риска. При этом полученные показатели сравниваются с «эталонными значениями» и оцениваются отклонения, которые могут указывать на патологию. Существует правило, согласно которому «положительный» в плане отклонений скрининг является показанием для последующего исследования – с целью контроля, либо для использования с целью установления точного диагноза других, более информативных методов, которые могут быть, как инвазивными, так и неинвазивными.

Основными положительными моментами скрининга по неделям беременности или по триместрам являются:

  • Простота организации;
  • Повсеместная доступность;
  • Всеобъемлющий охват;
  • Невысокий уровень стоимости;
  • Безопасность для матери и плода;
  • Простота интерпретации данных;
  • Является ориентиром при принятии решения о целесообразности проведения других, более затратных и трудоёмких методов обследования.

Фактически это набор идентичных обследований, куда входят биохимический и УЗИ скрининг. Биохимическое обследование оценивает значения определённых биохимических показателей, тогда как при помощи сонографии или УЗИ есть возможность неинвазивной визуализации основных структур плода.

Если при первом обследовании большее внимание уделяется биохимии, а УЗИ его дополняет, то к третьему триместру максимально информативным становится именно сонография, а лабораторные данные являются второстепенными.

В любом случае скрининговое обследование делается с согласия будущей матери, однако необходимо осознавать, что беременные из группы риска не должны отказываться. Наиболее высок потенциальный риск развития аномалий у плода в следующих ситуациях:

  • Биологический возраст одного или обоих родителей не достиг 18-летнего рубежа;
  • Биологический возраст для отца превышает 40 лет, а для матери 35 лет;
  • Достоверно известные случаи аномалий в роду у одного или обоих родителей;
  • Самопроизвольные аборты, невынашивание, мёртворождение в анамнезе матери;
  • Определенные вирусные заболевания матери в период зачатия;
  • Прием ряда медикаментов, как матерью, так и отцом в период зачатия;
  • Прием любых психоактивных веществ в рамках любой химической зависимости;
  • Экологические, профессиональные или иные типы вредных условий;
  • Риск наступления беременности в результате близкородственных контактов.

Кроме этих, есть ряд других факторов риска, поэтому если доктор предлагает пройти скрининг, необходимо по возможности сделать это, для того чтобы убедиться, что всё в порядке, либо выявить возможные аномалии на максимально ранних сроках.

УЗИ скрининг при беременности в виде сводной таблицы

Естественно, что интерпретацией полученных данных и их оценкой должен заниматься исключительно специалист, так как требуются специальные знания. Ниже представлены основные значения УЗИ скрининга при беременности, исходя из триместров.

Показатель

УЗИ-скрининга при беременности

I триместр

II триместр

III триместр

(ДКГ) Длина костей голени, мм

Измеряется КТР (копчико-теменной размер) 33-73 мм

11 — 34

42 — 61

(ДБК) Длина бедренной кости, мм

13 — 38

47 — 71

(БПР) Бипариентальный размер головы, мм

26 — 56

67 — 91

(ЛЗР) Лобно-затылочный размер, мм

32 — 75

88 — 117

(ДКН) Длина костей носа, мм

ШП (шейная прозрачность) 1.5-2.7

5,6 — 8,2

Нет необходимости

(ДПК) Длина плечевой кости, мм

13 — 36

44 — 63

(ДКП) Длина костей предплечья, мм

12 — 29

42 — 56

(ОГ) Окружность головы, мм

112 — 186

265 — 339

(ОЖ) Окружность живота, мм

88 — 164

238 — 336

ЧСС плода, уд/мин

161-180

146-168

130-170

Экстраэмбриональные структуры*

Плацента

Указывается место прикрепления, однородность структуры, наличие образований или включений

Оценивается степень зрелости. Толщина от 23.9-43.8 мм

Пуповина

Состоит из 2 артерий + 1 вены – всего 3 сосуда. Описывается число сосудов, общая длина, примерное расположение петель

Околоплодные воды, высчитываемый индекс, мм

73 — 230

82 — 278

Матка, шейка матки

Описывается общая толщина стенок, тонус и другие особенности

* Из таблицы наглядно видно, что для I УЗИ скрининга важны лишь некоторые показатели (ввиду отсутствия конечностей), а основной упор делается на биохимические маркёры. Для II и III УЗИ скрининга обширность показателей сонографии повышается.

** В таблице представлен интервал значений. Первое значение – минимум на первой неделе каждого периода скрининга, последнее – максимум на последней неделе каждого периода скрининга